Травматологическое отделение
Начальник отделения майор медицинской службы Ковалёв Владимир Александрович, окончил клиническфую ординатуру по военной травматологии и ортопедии Российской Военно-медицинской Академии.
Врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук, врач высшей категории Кирсанов Василий Анатольевич.
Операцию по поводу хронической нестабильности плеча выполняют Кирсанов Василий Анатольевич и Ковалёв Владимир Александрович.
Отделение травматологии с палатами для ожоговых больных филиала № 4 ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России» (г. Вольск – 18) создано в 1994 году и предназначено для оказания специализированной консервативной и хирургической помощи больным с патологией опорно-двигательной системы, термическими поражениями, травмами центральной и периферической нервной системы.
Отделение травматологии с палатами для ожоговых больных находится в составе многопрофильного стационара филиала № 4 ФГУ «3 ЦВКГ им. А.А. Вишневского Минобороны России» и выполняет комплексное диагностирование, консервативное и оперативное лечение травматологической и ортопедической патологии, термических поражений, травм центральной и периферической нервной системы. Специалисты отделение располагают широкими возможностями применения сложной современной медицинской аппаратуры, инструментария и методик.
Такое оборудование, как интраоперационная рентген-теливизионная установка (электронно-оптический преобразователь рентгеновских лучей) позволяющая выполнять любое рентгеновское исследование в травматологии и ортопедии в условиях операционной быстро и максимально качественно; артроскоп позволяет выполнять малоинвазивные на коленном и прочих крупных суставах помогают выполнять оперативные вмешательства быстро и максимально качественно.
Отделение развернуто на 30 коек и располагает двухместными и трехместными палатами.
Задачи отделения:
1. Организация специализированной травматологической и ортопедической помощи пострадавшим с травмами конечностей, переломами костей таза и позвоночника;
2. Лечение пострадавших с закрытыми и открытыми (огнестрельными и неогнестрельными) переломами костей;
3. Лечение пострадавших с сочетанными травмами и комбинированными поражениями опорно-двигательного аппарата;
4. Лечение пострадавших с термическими поражениями (ожогами, обморожениями);
5. Лечение пострадавших с травмами центральной и периферической нервной системы;
6. Лечение раненых и больных с осложнениями и последствиями переломов костей, ранений суставов и других повреждений опорно-двигательного аппарата (инфекционные осложнения, замедленная консолидация и ложные суставы, контрактуры и анкилозы суставов, укорочения и другие посттравматические деформации костей конечностей;
7. Профилактика, консервативное и оперативное лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата взрослых (статические деформации, дегенеративно-дистрофические поражения, врожденные и приобретенные заболевания позвоночника, костей и суставов, дисплазии, остеохондропатии, опухоли костей и суставов и прочей патологии);
8. Оперативное лечение травм и заболеваний коленного сустава с помощью артроскопических методик;
9. Проведение военно-врачебной экспертизы.
В условиях нашего стационара выполняется специализированное лечение следующей патологии:
I. Комплексное консервативное и оперативное лечение повреждений опорно-двигательного аппарата:
1. Внутренней остеосинтез: интрамедуллярный (при помощи внутрикостных штифтов и гвоздей) и накостный (при помощи специальных пластин с ограниченным контактом, пластин с угловой стабильностью винтов) остеосинтез длинных трубчатых костей,
2. Накостный (при помощи микро- и минипластин) остеосинтез малых трубчатых костей, губчатых костей;
Внутреннем остеосинтезом (способы фиксации костных отломков металлоконструк-циями) называют метод оперативного лечения при которым отломки фиксируют различными металлоконструкциями располагаемыми в теле пациента. Интрамедуллярный остеосинтез выполняется при помощи специальных штифтов и гвоздей располагающихся в костномозговом канале длинной трубчатой кости (плечевой, бедренной, большеберцовой). При накостном остеосинтезе металлоконструкция (пластина) располагается на кости и фиксируется к ней специальными винтами. В нашем отделении с успехом выполняется практически весь спектр интрамедуллярного и накостного остеосинтеза.
3. Чрезкожный остеосинтез компрессионно - дистракционными аппаратами внешней фиксации (Илизарова, стержневыми, спице- стержневыми, и т.д.) всех костей опорно-двигательного аппарата;
Данные метод фиксации костных отломком применяется , когда интрамедуллярный или накостный остеосинтез трудно осуществим (при сложных многооскольчатых или фрагментарных переломах), либо может привести к развитию инфекционных осложнений (при открытых или огнестрельных переломах). При данном варианте остеосинтеза создание оптимальных условий для сращения перелома кости, восстановления анатомических взаимоотношений и функции конечности создается путем чрезкожного проведения в кость спиц и специальных стержней закрепляющихся с специальных аппаратах внешней фиксации. В нашем отделении с успехом выполняется остеосинтез данным методом переломов практически любой сложности с высокой эффективностью.
4. Консервативное и оперативное лечение осложнений всех видов переломов: замедленная консолидация, ложные суставы (гипертрофические, атрофические, неартрозы);
Довольно часто при лечении переломов консервативными методами (иммобилизацией в гипсовых повязках), при недостаточно прочной фиксации костных отломков металлоконструкциями, при определенных индивидуальных особенностях организма больного или при лечении переломов костей слабокомпетентными врачами, возникают такие проблемы, как замедленная консолидация переломов или ложные суставы костей, что приводит к значительному увеличению сроков сращения переломов либо к не наступлению сращения вообще. Данная проблема очень остро стоит перед современной травматологией и ортопедией. В нашем отделении проводится комплексное консервативное и оперативное лечение замедленной консолидации и ложных суставов всех костей опорно-двигательного аппарата.
5. Консервативное и оперативное лечение травматических вывихов лопатки, ключицы (в том числе и лечение разрывов связок акромиально-ключичного сочленения), плеча, предплечья, бедра, пальцев кисти и стопы, полулунной кости, надколенника, голени, стопы;
II. Комплексное консервативное и оперативное лечение повреждений и болезней мягких тканей опорно-двигательного аппарата:
1. Ушибов мягких тканей;
2. Повреждений связок голеностопного, лучезапястного суставов, суставов кисти, дистального межберцового синдесмоза, собственной связки надколенника и т.д.;
3. Повреждения (закрытые и открытые) сухожилий предплечья, кисти, голени (ахиллово сухожилия) и стопы (подкожные разрывы, открытые повреждения), разрывы сухожилия четырех главой мышцы бедра и т.д.;
4. Болезни хронической перегрузки ахиллово сухожилия: паратендит, тендиноз, ахиллобурсит, ахиллодения);
III. Комплексное консервативное и оперативное лечение повреждений и заболеваний плечевого сустава и плеча:
1. Повреждение вращающей манжетки плеча (частичные и полные разрывы);
Вращающая манжета плеча – это комплекс мышечно-сухожильных структур, обеспечивающих динамическую стабильность и активные движения в плечевом суставе. Разрыв манжеты происходит при сильном напряжении мышц плечевого пояса (обычно при падении на локоть, вытянутую руку) или при прямом ударе по суставу. При разрывах вращающей манжеты плеча больных беспокоит выраженная боль в области плечевого сустава, невозможность активного отведения руки в сторону. Данное патологическое состояние может длительно и безрезультатно лечиться врачами различных специальностей, что приводит больного в отчаяние и он перестает надеяться на излечение. В нашем отделении данная патология успешно лечится современными оперативными методиками.
2. Повреждения сухожилий длинной головки и дистального апоневроза двуглавой мышцы плеча;
Данное повреждение встречается у лиц с хорошо развитой мускулатурой. Под влиянием сокращения двуглавой мышцы плеча (m biceps braсhii) происходит отрыв сухожилия от места прикрепления в области лопатки (отрыв длинной головки мышцы) либо в месте прикрепления мышцы на предплечья ( отрыв дистального апоневроза мышцы). В месте разрыва ощущается резкая боль в месте разрыва, при попытке согнуть руку в локте боль резко усиливается. Мышечная сила руки резко ослаблена. В нашем отделении данная патология с успехом лечится современными оперативными методиками.
3. Привычных вывихов и хронической нестабильности плечевого сустава новыми современными методиками;
Привычный вывих плеча- патологическое состояние при котором вывих повторяющийся два раза и более. Если для возникновения вывиха требуется незначительное травмирующее усилие – то следует говорить уже о хронической нестабильности плечевого сустава. Не редко в такой ситуации вывихи повторяются очень часто, по нескольку раз в неделю, а то и в день. При этом капсула сустава теряет свою прочность и малейшее усилие, например подъем сумки среднего веса провоцирует новый вывих. Очень часто больные самостоятельно вправляют вывихи. Постоянная травматизация связачно- капсульного аппарата плечевого сустава при привычном вывихи приводит к возникновению стойкого болевого синдрома. Данной патологии так же подвержены в основном люди молодого и среднего возраста, чем обусловлена медико-социальная актуальность данной проблемы. В нашем отделении выполняется оперативное лечение хронической нестабильности плечевого сустава современными методиками с практически минимальным процентом рецидивирования.
4. Плечелотаточного периартроз и деформирующего артроза плечевого сустава;
Плечелопаточный периартроз – является следствием дегенеративных процессов в мягких тканях окружающих плечевой сустав. Основным проявление заболевания является стойкий выраженный болевой синдром и ограничения движений в плечевом суставе (больной не может поднять руку выше плечевого сустава, завести ее за голову или за спину). Предрасполагающим фактором является физическая деятельность с поднятыми вверх руками (строители, маляры- штукатуры, учителя, люди активно занимающиеся спортом и т.д.). Для многих людей страдающих данной патологией жизнь превращается в мучение: они с трудом, а то и с посторонней помощью одевают одежду, не могут даже самостоятельно помыть и расчесать волосы на голове и т.д. В нашем отделении с успехом выполняется комплексное консервативное и оперативное лечения данного заболевания по новейшим методикам.
IV. Комплексное консервативное и оперативное лечение ортопедической патологии:
1. Статическо - динамикой перегрузки стопы: продольное и поперечное плоскостопие, отклонение большого пальца стопы кнаружи (Hallux vaIqus);
2. Молоточкообразное искривление пальцев стопы;
Продольное и поперечное плоскостопие представляют актуальную медицинскую и социальную проблему на современном этапе, обусловленную высокой частотой встречаемости данного типа патологии у лиц молодого и среднего возраста. То есть лиц работоспособных и социально активных. Поперечное плоскостопие и отклонение большого пальца стопы кнаружи (Hallux vaIqus) – это бич современного человека. Женщины страдают в 5 раз чаще, чем мужчины. Связанно это, как не странно с желание быть красивыми. Носить обувь на высоком каблуке, зачастую тесную и не удобную. Данная причина в совокупности со слабостью мышечно-связачного аппарата стопы и наличием даже небольшого лишнего веса приводит к развитию поперечного плоскостопия и отклонение большого пальца стопы кнаружи (Hallux vaIqus), очень часто сочетающимися с молоточкообразной деформацией II и III пальцев стопы. У мужчин развитие данного вида патологии стопы связанно с ношением неудобной обуви (слишком свободной, большего размера, чем должна быть) и длительным пребыванием на ногах. В нашем отделении выполняется оперативное лечение данной патологии на всех стадиях заболевания с помощью современных малоинвазивных методик.
3. Ортопедическая патология кисти: контрактура (болезнь) Дюпюитрена, синдромы «карпального канала», «тарзального туннеля»
Контрактура Дюпюитрена - это рубцовое перерождение ладонного апоневроза кисти, сопровождающееся утолщением и укорочением его тяжей, что приводит к образованию плотных рубцовых узлов и спаяк под кожей ладони и пальцев. Пальцы принимают порочное положение сгибания и перестают двигаться. Проблема лечения больных, страдающих контрактурой Дюпюитрена, несмотря на вековой опыт, накопленный в борьбе с этим распространенным недугом, к сожалению, остается актуальной. Причин этого несколько, и, в первую очередь, это связано с недооценкой сложности оперативного вмешательства хирургами общего профиля, что приводит к нерадикальности операции, большому количеству ошибок при выполнении операции и осложнений после нее. По данным современной литературы частота этого страдания составляет около 3% в мировой популяции и 11,8% среди всех зарегистрированных заболеваний кисти. В возрастной категории больных старше 50 лет к обнаруживается у 20% населения Земли. Большинство исследователей указывают на то, что заболеванию подвержены преимущественно мужчины работоспособного возраста (92 – 96%от всего числа заболевших). Прогрессирующее течение болезни приводит к значительному нарушению функции кисти, ограничению тонкой профессиональной деятельности у 67% пациентов, а в 3% случаев - к инвалидности. К сожалению, наиболее распространенные методы лечения различных форм и степеней данной патологии не всегда приводят к удовлетворительным результатам. По данным современных ученых частота рецидивов контрактуры Дюпюитрена при оперативном лечении достигает 28 – 46,5%. Применяемые в нашем отделении новые методы оперативного лечения данной патологии позволяют добиться значительно лучших результатов.
V. Комплексное консервативное и оперативное лечение заболеваний суставов:
1. Деформирующий артроз тазобедренного (коксартроз), коленного (гонартроз), голеностопного, плечевого и других суставов;
Артроз (деформирующий артроз, остеоартроз) – распространенное дегенеративно-дистрофическое поражение суставов различной этиологии. Чаще заболевание встречается у лиц пожилого возраста, у женщин в 3,5 раза чаще чем у мужчин. Развивается данная патология постепенно. Больных при данной патологии беспокоит боль постоянного характера в суставе, усиливающаяся при физической нагрузке. По мере прогрессирования заболевания наступает ограничение подвижности в пораженном суставе. В нашем отделении выполняется комплексная клинико-рентгенологическая диагностика и консервативное лечение данного вида патологии.
VI. Комплексное консервативное и оперативное лечение травм и заболеваний коленного сустава современными открытыми и артроскопическими методиками:
1. Ушибов, гемартрозов, синовитов коленного сустава;
Гемартроз сустава – это скопление крови в суставе после его травмы. Синовит – это скопление синовиальной (внутрисуставной жидкости) в полости сустава при его воспалении. Для данного вида патологии характерны боли в суставе, ограничение движения в нем. Сустав увеличен в объеме, контуры его сглажены. В нашем отделении с успехом выполняется комплексное лечение гемартроза и синовита коленного сустава пункционным методом с введением в полость сустава сильнодействующих противовоспалительных препаратов.
2. Повреждения боковых связок коленного сустава;
Повреждение боковых связок возникает при сильном и резком отклонении голени кнаружи (повреждается внутренняя боковая связка) или кнутри (повреждается наружная боковая связка). Данное заболевание проявляется болью в области поврежденной связки, нарушением функций коленного сустава. При частичных повреждениях данных связок показано консервативное лечение. А при полных разрывах целостность связки восстанавливается только оперативным путем.
3. Бурситы и заболевания околосуставных мягких тканей коленного сустава;
4. Вывихи и хроническая нестабильность надколенника;
Вывихи надколенника (коленной чашечки) очень распространенная патология. Чаще всего данная патология возникает при непрямом воздействии на сустав: резкий поворот на месте, бег, прыжки с высоты, спортивные игры, танцы и т.д.). При этом нарушаются функционально - анатомические взаимоотношения в коленном суставе, что приводит к невозможности движений в суставе, резкой боль при попытке движения в нем. Иногда надколенник вправляется самостоятельно, но чаще всего его приходится вправлять на место врачу. Опасность ситуации заключается в том, что при вывихи надколенника рвутся его связки и он теряет свою устойчивость и вывихи могут повторяться, доставляя много неприятностей больным. Возникает так называемая хроническая нестабильность надколенника, которая требует оперативного лечения. В нашем отделении проводятся операции по стабилизации надколенника по современным методикам.
Артроскопия – это малоинвазивный (малотравматичный) метод визуального обследования структур и содержимого полости сустава, а также лечебного воздействия на них с помощью тонких оптических и механических устройств. Артроскопия позволяет через 2-а прокол- разреза длинной не больше 1 сантиметра по передней поверхности коленного сустава ввести в полость сустава специальную видеокамеру, которая позволяет осмотреть весь коленный сустав из нутрии. При обнаружении патологических изменений в суставе через второй разрез в полость сустава вводятся специальные инструменты которыми выполняется коррекция внутрисуставной патологии. Преимущества артроскопических операций перед открытыми:
1. Минимальные операционные доступы (разрезы) на коже и капсуле сустава (около 1 сантиметра), которые быстро заживают после операции (малая травматичность). Это позволяет больным вести полноценную активную жизнь через 2 недели после операции, а ходить с полной нагрузкой на прооперированную ногу через 3 дня после операции. При открытых операциях на коленном суставе операционный разрез составляет 10-12 сантиметров, при это так широко разрезается как кожа, так и капсула сустава, в следствии чего, для восстановления капсулы после операции требуется длительная гипсовая иммобилизация ноги (около месяца), а также длительный период на восстановления движений в ноге. Таким образом больной начинает вести полноценную активную жизнь лишь через 3-4 месяца поле операции;
2. Возможность максимально эффективно исследовать все отделы сустава (высокая диагностическая эффективность артроскопического метода по сравнению с открытым). При открытых операциях на коленном суставе увидеть через операционную рану весь сустав невозможно, что приводит к неточной диагностике и коррекции внутрисуставной патологии. А артроскопически сустав можно полностью рассмотреть из нутрии и без проблем корректировать патологию в самых отдаленных и труднодоступных участках сустава;
3. Возможность максимально эффективно исследовать все отделы сустава и устранить патологию полностью приводит к очень низкой частоте осложнений внутрисуставной патологии;
4. Быстрое восстановление функции сустава. Полное восстановление функции сустава наступает в среднем через 2-е недели после операции.
Артроскопические методики позволяют успешно оперировать такие виды повреждений как:
5. Повреждение крестообразных связок (передней и задней) коленного сустава;
6. Острые и застарелые повреждение менисков коленного сустава: внутреннего (медиального) и наружного (латерального)
7. Отсекающий остеохондроз внутреннего мыщелка бедренной кости (болезнь Кенига);
8. Кисты менисков, кисты подколенной ямки коленного сустава;
VII. Комплексное консервативное и оперативное лечение термических и химических ожоговых травм туловища, конечностей, головы.
Персонал нашего отделения с успехом применяет на практики различные методы консервативного и оперативного лечения ожоговой травмы. Такие как открытое и закрытое ведение ожоговых ран, свободная и несвободная кожная, кожно - фасциальная, кожно - фасциально - мышечная пластика.
VIII. Комплексное консервативное и оперативное лечение травм центральной нервной системы, травм и заболеваний периферической нервной системы.
В отделение выполняется комплексное консервативное и оперативное лечение закрытых и открытых черепно-мозговых травм: сотрясений, ушибов головного мозга, гематом головного мозга. Комплексное лечение повреждений и их последствий периферических нервов.
Травматология и ортопедия стремительно развивается и не останавливается не на минуту в наш неугомонный век научно-технического прогресса. Разрабатываются новые, более совершенные металлоконструкции, создаются и внедряются в практику современные методики оперативного и консервативного лечения. Пытливые умы современных ученых: травматологов, ортопедов, рентгенологов, анестезиологов, нейрохирургов, физиотерапевтов, специалистов по реабилитации, инженеров, специалистов по высокопрочным сплавам металлов, физиков-механиков в тесном взаимодействии открывают новые возможности для практического применения новейших технологий. Приходите, мы Вам обязательно поможем!!! Контактный телефон 89873627061.